【ドクター箱崎幸也の健康増進実践法】６５歳以上の方の検診や新たな薬剤追加は慎重に！

　　総務省が敬老の日に合わせて、６５歳以上高齢者が３２９６万人で、総人口の４人に１人（２５．９％）と公表しました。あと１０年で３人に１人が６５歳以上になるとも指摘されています。６５歳以上の高齢者の１０％が認知症との推計もあり、我が国の未来像に対して大変な危機感を覚えます。

　　医療の現場でも、増加する単身高齢者への対応など、ご高齢の方々への医療が深刻な問題です。私自身の日々の外来でも、ご高齢の方に対する医療行為に常に悩んでいるのが現状です。例えば、ヘリコバクター・ピロリ菌（ピロリ菌）は胃癌や胃潰瘍を引き起こすことが解っています。胃内視鏡検査でピロリ菌が存在していれば、ピロリ菌除菌が推奨されています。しかし、７５歳以上の高齢者で萎縮性胃炎が進展している人へのピロリ菌の除菌が、胃癌発生を減少させるかは不明です。除菌療法には薬疹などの副作用があり、除菌療法は各人の「元気さや活動度」をみて除菌するのかを決定しています。

　米国では２０１３年老年医学会が、「必要性を考慮すべき項目」を発表して医師に過剰診断・治療を戒めています。

　（１）認知症への効果や副作用（食欲低下、下痢など）の定期的評価を行うことなく、認知症治療薬を投与してはならない 　（２）期待余命や検査リスク、過剰診断や過剰治療を考慮することなく、乳癌、大腸癌、前立腺癌検診を行ってはならない 　（３）高齢者の食欲不振や癌末期では食欲増進薬や高カロリー輸液は実施してはならない 　（４）処方全体を見直すことなく、新たな薬剤を処方してはならない 　（５）入院中にせん妄を呈した高齢者に対して、行動抑制を目的とした身体拘束をおこなわない。

　　以上の（２）、（４）は私たち日本人にも大いに参考になる項目です。６５歳以上の高齢者の方は、漫然とした検診や新薬剤追加には常に慎重に考慮し対処して下さい。（自衛隊中央病院消化器内科部長）（情報提供：日本インタビュ新聞社＝Ｍｅｄｉａ－ＩＲ）

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